Врачами не установлено, почему появляется биполярное расстройство. Но профессионалы выделяют группы факторов. Подверженный им человек подвергается риску — вероятность появления патологии повышается.
В 60–70% случаев расстройство появляется из-за генетики. В ходе исследования установили, что есть гены, хромосомные области, связанные со склонностью к болезни. Разные генетические структуры больше или меньше влияют на это. Риск появления БР у людей в родственных связях с лицами с аналогичным диагнозом повышается в 10 раз.
Доказана гетерогенность. На развитие патологии влияет окружающая среда. На человека воздействуют психосоциальные факторы. Взаимодействуют с диспозициями в генах. События, отношения провоцируют эпизоды мании, депрессии.
У 30–50% взрослых с БР установлены травмы в детстве. Провоцируют раннее развитие патологии — стимулируются суицидальные мысли. Патология развивается из-за влияния эволюционных факторов. Это связано со способностью человека адаптироваться.
Гены перестают выбираться естественным отбором — появляются проблемы. Наличие групп с повышенным риском заболеваемости — повод подозревать неустановленную эволюционную выгоду. Работающие в этой области медицины доктора думают, что смена депрессивных и маниакальных состояний имела преимущество для эволюции.
У человека с повышенным стрессом подавленность становится защитой. Помогает спрятаться от напряжения извне, запастись энергией, увеличивая время на сон. Плюс мании в связи с творчеством, уверенностью, повышенной энергичностью.
Патология развивается из-за влияния неврологических, физиологических, нейроэндокринных факторов. Это доказывают исследования по визуальному отображению мозга. Установить это удалось путем поиска разницы между состояниями пациентов с БР и здоровых людей.
Выявлена гипертрофия расположенных сбоку желудочков, гиперинтенсивность белого вещества. МРТ указывает на выходящую за пределы нормы модуляцию между префронтальной областью и лимбическими секторами. Это видно и в миндалевидном сегменте.
Явление стимулирует сбой в регуляции эмоций, появление имеющих отношение к настрою симптомов. Установлена связь между ранними переживаниями и сбоем в гипоталамо-гипофизарной-надпочечниковой оси. Это провоцирует гиперактивацию. Меньше распространено БР, спровоцированное травмами, неврологическими состояниями. Последние — повреждения мозга, ВИЧ, склероз, эпилепсия. Список не полон. Узнать больше помогут консультанты клиники «Источник жизни».
Диагностика и лечение
Диагноз ставят, если есть от двух аффективных эпизодов. Один должен относиться к маниакальному или смешанному типу. Безошибочное диагностирование предполагает учет нюансов анамнеза. Учитываются данные, полученные от родственников пациента.
Симптомы БР характерны для 1% людей, а у от 30% из них патология переходит в психическую форму. Степень депрессии определяется применением шкал. Маниакальную фазу дифференцируют с возбуждением от приема веществ с психоактивными свойствами, недосыпа. Аналогично действуют с депрессивной формой. Ее дифференцируют с депрессией психогенного типа. Важно исключить психопатию, невроз и иные явления, спровоцированные болезнями соматического, нервного типа.
Лечение гипомании помогает нормализовать психику, настроение, добиться длительной ремиссии. Если болезнь протекает тяжело, то человека госпитализируют. Его помещают в психиатрическое отделение. Для ликвидации расстройства в легкой форме достаточно амбулаторных условий.
Чтобы купировать эпизоды, задействуют антидепрессанты. Выбирается средство, дозировка, кратность приема. Они определяются психиатром с учетом возраста пациента, степени депрессии, вероятности ее перетекания в манию.
В ходе терапии антидепрессанты дополняются нормотимиками или антипсихотиками. Это делают, если лечение не позволяет добиться желаемого. Ликвидировать депрессивное состояние при БР помогают антидепрессанты.
Чтобы вылечить патологию в стадии мании, задействуют нормотимики. Если она перешла в тяжелую форму, то они дополняются антипсихотиками. При наступлении ремиссии показана психотерапия. Проводят групповые, семейные или индивидуальные занятия.
Цель психотерапии — обнаружение и ликвидация ключевых симптомов. Выявляются причины возникновения эпизодов эмоциональных расстройств. Собираются данные о снижении их воздействия в ходе лечения на отношения с людьми.
Важно выявить предшествующие болезни. Для достижения желаемого разрабатывают методики. Это помогает добиться ремиссии. Проводят когнитивно-поведенческое лечение. Нацелено на отношения внутри семей, психообразование.
Лечение результативно — исключает вспышки. Цель — отношения с людьми, занятие лучшего положения в социуме. Лечение в сочетании с когнитивно-поведенческими методами действенно, если надо ликвидировать остаточные симптомы депрессии.
Цель докторов клиники «Источник жизни» — помочь пациентам справиться с любыми проявлениями БР, мешающими жить и радоваться жизни. Для ее достижения применяют разные способы и комбинируют их для достижения желаемого.
Прогноз
Прогнозирование болезни — залог ее результативной ликвидации. Это важно при постановке диагноза. Формы БР имеют нюансы прогнозирования. Труднее делать прогноз на быстро-цикличную патологию. Высок риск ошибочного диагноза. Иногда его ставят несвоевременно. Это влечет преждевременное или неправильное лечение.
Расстройство влияет на жизнь, но страдающие им люди способны жить обычно. Чтобы такая возможность появилась, проводят медикаментозное лечение. Пораженные патологией люди в периоды между эпизодами трудоспособны.
При БР 1-го и 2-го типа способность справляться с обязанностями на низком или высоком уровне. Она понижается при депрессии или мании. 1-я провоцирует падение трудоспособности до нуля. Между эпизодами человек без нареканий выполняет обязанности. Трудоспособность при гипомании повышается.
При исследовании первичной мании или смешанного эпизода установили, что половина испытуемых справилась с синдромом за 6 недель. За 2 года ликвидировать его удалось 98% пациентов. Аналогичное время ушло на избавление от симптоматики у 72%, а к 43% вернулась трудоспособность. Эпизоды остались у 40%. Наблюдались 2 года после восстановления. Не удалось избавиться от расстройства 19%.
Болезнь чаще легко обнаружить. Профессионалы учат пациентов копинг-стратегии при их выявлении. Это помогает предупредить расстройства. При БР прогнозируется суицидальное мышление. Оно провоцирует попытки самоубийства. Его пытаются совершить люди с начавшимся с депрессии БР.
Поведение характерно для лиц с болезнью смешанного характера. Его прогнозировать сложнее — высока вероятность подверженности суициду. Половина людей с БР пытается покончить с собой минимум раз. Многим это удается. Усредненный показатель суицида — 0,4% за год. Стандартная цифра смертности от самоубийств у людей с БР — 18–25 пунктов. Вероятность самоубийства страдающих от БР людей — 20%.
Болезни подвержены люди любого возраста, но о течении заболевания у пожилых пациентов мало информации. Есть неподтвержденные данные, указывающие на ослабление патологии со временем.
Но показания пожилых пациентов во время визита к врачу свидетельствуют, что симптомы БР у них проявляются не реже, чем у молодых. Чаще они связаны с неврологическими нарушениями. Расстройство протекает иначе, но картина схожа с обычными проявлениями у молодежи.
