Дистимия – что значит, как проявляется
Дистимия встречается реже, чем большое депрессивное расстройство, которое называют «депрессией». Это связано с менее выраженными симптомами и хроническим течением. Постепенно пациенты привыкают к состоянию, и считают проявления особенностями своего характера. Но несмотря на меньшую интенсивность, это серьёзное нарушение психики, которое требует психиатрической помощи.
Определение термина
Дистимия – это персистирующее депрессивное расстройство. Имеет проявления, которые сходны с депрессией, но менее выражены. Это затрудняет диагностику. Основной признак дистимического расстройства – стойкое снижение настроения и отсутствие интереса к жизни. Симптом сохраняется более 2 лет.
Если рассказывать, что такое дистимия простыми словами, то можно попросить человека представить, что он смотрит на мир через пыльное окно, испытывает постоянную усталость, часто разочарован и не получает удовольствия от того, что раньше приносило радость.
Из-за того, что болезнь не проявляется критично, пациенты адаптируются. Постепенно человек начинает считать, что печаль – это особенность его характера. Это не просто тоска, она влияет на состояние, снижает качество жизни, портит отношения. Больному требуется терапия, чтобы подавленное состояние не стало длительным, не развились осложнения.
Симптомы дистимии
Симптомы дистимии появляются постепенно, а после того, как появились, периодически усиливаются или ослабевают, но сохраняются постоянно.
Основные признаки болезни: грусть, апатия, трудности с тем, чтобы начать и закончить дело, принять решение, проявить инициативу, мрачное восприятие происходящего. Жизнь может казаться бесперспективной, полной безнадёжности. Пациенты страдают от низкой самооценки, не верят в свой успех.
При дистимии не обязательно жалуются на жизнь. Часто эмоции больного притупляются, человек кажется спокойным, уставшим. Иногда кажется, что ему всё равно. Нет повышенного интереса к каким-то увлечениям.
Есть и физические симптомы. Пациент устаёт, чувствует нехватку энергии, тревогу, беспокойство, нуждается в большем количестве сна, развиваются нарушения аппетита (он повышается или снижается), страдают когнитивные функции (память, способность к обучению, концентрация внимания).
Дистимия влияет на работу, отношения и социальную жизнь. Больному сложно концентрироваться на задачах, поддерживать мотивацию. Работа выполняется, но быть эффективным мотивированным сотрудником не получается. Близкие становятся менее интересны, труднее поддерживать общение, возникают конфликты. У человека нет желания взаимодействовать с окружающими, есть склонность к изоляции.
Стадии и классификация
На первой стадии дистимии снижено настроение, появляется слабость, усталость, меняется аппетит. Постепенно причиной усталости становятся сами симптомы, больному тяжело от постоянной слабости, разбитости, незавершённых задач, пропущенных мероприятий.
На последней стадии симптомы становятся стойкими, приобретают характер модели поведения. Человек привыкает к своему хмурому настроению, пессимистичному настрою, грустным воспоминаниям.
Есть несколько типов дистимии.
- Дистимия с преобладанием тревожных симптомов. При этом типе заболевания, кроме сниженного настроения, пациента беспокоит повышенная тревожность, которая выражается в беспокойстве, страхах, нервозности.
- Дистимия с преобладанием соматических симптомов. Для этого типа характерно хмурое настроение и выраженные физические проявления: головные, мышечные, суставные боли, усталость, сонливость, проблемы с пищеварением.
- Дистимия с преобладанием когнитивных нарушений. У пациентов нарушено внимание, память, им сложно принимать решения. Также беспокоит низкая самооценка.
- Дистимия с преобладанием поведенческих нарушений: потеря интереса к жизни, снижена мотивация, нет желания что-то делать.
Заболевание сопровождается высоким риском смерти, поскольку на фоне особенностей мышления и поведения могут возникать суицидальные настроения.
Причины
До сих пор нет точного ответа на вопрос, почему у кого-то развивается дистимия. Факторами риска для заболевания являются стрессы, неблагополучные условия, невозможность получать желаемое. Психика адаптивна, приспосабливается к новому, противостоит негативному влиянию. Но не всегда получается справиться, психическое здоровье истощается.
Имеет значение и наследственная предрасположенность. В коре головного мозга есть области, которые отвечают за эмоции. У людей они работают по-разному. Это объясняет, почему кто-то легко поддаётся плохому настроению, а кто-то сохраняет позитивный настрой даже в стрессовых условиях.
Дополнительное влияние на развитие заболевания оказывают культурные особенности: степень эмоциональности, социальные нормы, способы преодоления трудностей. Так, в обществе, где много значат личные достижения и независимость, человек с большей вероятностью может испытывать чувство одиночества, страдать от социальной изоляции.
Детские травмы влияют на психическое здоровье долгосрочно. Травмирующие события в период развития головного мозга вызывают изменения в коре, влияют на мышление, поведение, повышают риск развития нарушений психики.
Приём психоактивных веществ (ПАВ) повышает риски депрессивных расстройств. Это связано с влиянием на уровень нейромедиаторов в мозге. Сначала приём ПАВ вызывает эйфорию, но при длительном употреблении мозг привыкает к повышенному уровню дофамина, серотонина и норадреналина, возникает их дефицит, ухудшается настроение. Также имеет значение повреждение нейронов из-за интоксикации, психологические проблемы у людей с зависимостями и тяжесть абстинентного синдрома. Не у всех алкоголиков и наркоманов развивается дистимия или депрессия, но психоактивные вещества усугубляют проблемы с психикой.
Дистимия встречается у детей и взрослых, независимо от возраста, социальной группы, национальности, уровня стресса.