Что это за болезнь — энурез
Это непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего это происходит ночью во сне. По статистике в России от этой болезни страдает до 40% взрослого населения и до 50% детей. Выявляют у дошкольников (15–20% в – 5 лет), причём чаще у мужского пола, чем у женского. В возрасте 6 лет — у 13% детей, в 10 лет — у 6%. Ночной энурез у детей может пройти сам к 12 годам. Подростки с патологией составляют 2%. У людей старших это заболевание развивается в основном после 45 лет. Отклонение негативно отражается на психическом состоянии больного. Многие стесняются обращаться к врачу. Это очень плохо, поскольку энурез — не самостоятельная болезнь, а следствие другого расстройства или патологии в развития внутренних органов (в 90% случаев). Врач установит причины, назначит лечение, и, пройдя курс терапии, вы забудете о болезни навсегда. Наши врачи рекомендуют лечить и детский энурез, а не ждать: пройдёт — не пойдёт.
Причины заболевания
Сигнал о том, что нужно опорожнить пузырь, посылает мозг. Почувствовав позыв, больной просыпается и либо бежит в туалет, либо может сознательно перетерпеть.
У маленького ребёнка в мозгу ещё не сформированы центры контроля за мочеиспусканием, поэтому управлять процессом они не всегда могут. Если малыш в возрасте до 5 лет не постоянно писается ночью, это не считается патологией. После 5 лет «мокрые ночи» — уже признак сбоя на каком-то из этапов.
Причины болезни у детей
|
Триггер |
Описание |
|
Замедленное формирование нервных центров |
Недоразвитие центров контроля мочеиспускания становится причиной ночного энуреза у детей. Обычно проходит с возрастом без лечения. |
|
Кислородное голодание при беременности |
Риск энуреза выше у детей, которые испытывали кислородное голодание из-за обвития пуповиной, неправильного положения в утробе или токсикоза. |
|
Полиурия (избыточное образование мочи) |
Возникает из-за большого объёма жидкости перед сном или гормональных нарушений, таких как диабет, гиперпаратиреоз, недостаток вазопрессина. |
|
Патологии мочеполовой системы |
Воспаление мочевого пузыря, заужение уретры или опухоли. |
|
Неврологические и психические нарушения |
Аутизм, эпилепсия, психоэмоциональные переживания и стрессы, включая первый поход в детский сад. |
|
Крепкий сон |
Из-за глубокого сна ребёнок не чувствует позывов к мочеиспусканию и не просыпается. |
Этиология
Доктора разных медицинских специальностей продолжают исследования для определения причин и условий возникновения патологии.
Существует несколько теорий
Задержка в развитии ЦНС. Сознательный контроль мочеиспускания нарушен или не сформирован.
Наследственность. Намного чаще заболевают дети, если кто-то из их родителей страдал недержанием.
Гормональная теория. Нарушено выделение гормона вазопрессина, который удерживает жидкость. В норме ночью его выделение увеличивается, и количество мочи уменьшается. Если уровень снижается до критически низкого, то с высокой вероятностью возникает ночной энурез.
Психологические проблемы. Непроизвольное мочеиспускание в ночное время чаще возникает у людей младшего возраста, испытывающих стресс: неблагоприятная семейная обстановка, плохие отношения с одноклассниками, буллинг (травля), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и др.
К лечению подходят комплексно, с учётом разных факторов.
Риск развития заболевания повышают:
- заболевания ЦНС (инсульт, повреждение спинного мозга, нейрогенный мочевой пузырь, рассеянный склероз);
- хронические болезни мочевыделительной системы: инфекции, вызывающие цистит, простатит, сужение мочеиспускательного канала, послеродовая слабость мышц таза, возрастная слабость мышц мочевого пузыря;
- приём некоторых лекарственных средств (противоаллергические, противозачаточные и др.).
К подростковому возрасту самопроизвольно выздоравливают 15–17% детей.
Симптомы
Главный признак — недержание мочи ночью, реже днём. Больной может испытывать ложные позывы пописать, непроизвольное подтекание мочи при чихании, кашле, смехе; ощущение, что после похода в туалет пузырь не опустошён, мочеиспускание более частое или более редкое. Это могут чувствовать и беременные к середине срока.
Энурез у взрослых негативно отражается на их психике. Возможны:
- замкнутость;
- развитие комплексов;
- эмоциональная нестабильность;
- нарушение сна;
- излишняя агрессивность (в редких случаях).
Патогенез
Исследователи из России и зарубежных стран сходятся во мнении, что у детей основа патогенеза — задержка в формировании способности контролировать позывы и мочеиспускание. Такой контроль (при нормальном развитии ребёнка) формируется к 3–4 годам. Дети осознанно сдерживаются или начинают писать, соблюдая правила гигиены, просыпаются, когда мочевой пузырь наполняется. В возрасте от 5 до 9 лет энурез может спонтанно исчезнуть.
У взрослых женщин патогенез связан с ослаблением мышц тазового дна из-за частого поднятия тяжестей, неоднократных родов, перенапряжения мышц, хирургического вмешательства (операции на органах малого таза).
У других взрослых патогенез связывают с дисфункцией нервных окончаний на фоне хронических патологий, например, при диабете, патологии щитовидной железы, низкий уровень вазопрессина, воспаление мочевыделительной системы, зависимости, ожирение, опухоли, ослабление мышц тазового дна и др.